rTMSについて

「薬が効きにくい」「副作用がつらい」とお悩みの方へ。脳へ直接刺激して機能を回復させる、うつ病の新しい選択肢「rTMS療法」

• ●2019年から保険適用。入院による集中ケアで、心と体を休めながら治療を行います。
• ●特徴：保険適用　治療時間短縮　入院で安心

1.rTMS療法（反復系頭蓋磁気刺激療法）とは？

rTMS(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation)は、磁気の力を利用したうつ病の新しい治療法です。磁気を発生させるコイルを頭部に当て、脳の特定部位（意欲や思考をつかさどる前頭葉）を直接刺激します。これにより脳の血流を増加させ、低下した脳の機能を活性化させることで、うつ症状の改善を図ります。

なぜ新しい治療が必要なのか？

うつ病治療は「休息」「環境調整」「薬物療法」が一般的ですが、すべての患者さんがこれらだけでは改善するわけではありません。

• ●薬の限界：抗うつ薬を１種類使用して改善するのは約３割、複数を試しても４割の方は十分な改善が得られないと報告されています。
• ●副作用の悩み：薬の副作用が強く出る方や、多剤服用に抵抗がある方も少なくありません。

rTMSは、こうした「既存の治療で効果が不十分な方」に対して、有効性が認められている治療法です。

2.当院のrTMS療法3つの特徴

当院では、患者様が安心して治療に専念できる環境と最新の設備を整えています。

①最新機器による「治療時間の短縮」

当院では細心の治療プロトコルに対応した機器を導入しています。これにより、1回あたりの磁気刺激時間を従来の約37分から約19分へと大幅に短縮しました。治療中の拘束時間が短いため、お体への負担を最小限に抑えながら治療を受けていただけます。

②「入院」による集中治療と休息

当院のrTMS療法は、原則として入院で行います。これには大きな理由があります。

• ●安全性の確保：治療後の体調変化を専門スタッフがしっかりと観察できます。
• ●心身の休息：日常のストレスや家事・仕事から物理的に離れ、「治療と休養」に専念していただくことが、回復への近道となります。

③専門スタッフによるチーム医療

医師だけでなく、看護師、心理士、作業療法士などが連携し、治療中の生活や心のケアをサポートします。効果判定には心理士による客観的な検査を行い、最適な治療方針を決定します。

3.従来の治療との違い（比較表）

よくご質問いただく「電気けいれん療法（m-ECT）」や「薬物療法」との違いをまとめました。

特徴	rTMS療法（磁気刺激）	電気けいれん療法(m-ECT)	薬物療法
対象	薬の効きにくい中等度のうつ病	重症のうつ病、緊急性が高い場合	すべてのうつ病
麻酔	不要	全身麻酔が必要	不要
痛み	デコピンされるような軽い刺激	麻酔のため施行中はなし	なし
副作用	治療部位の軽い痛み、不快感など	記憶障害などのリスクあり	吐き気、眠気、ふらつきなど
生活	治癒直後から普段通りの行動可能	麻酔からの回復時間が必要	服薬管理が必要

4.治療の流れ（ご相談から退院まで）

STEP 1:外来受診・ご相談

まずは外来にて医師が診察を行います。

• ●当院に通院中の方：主治医に「rTMS療法に関心がある」とお伝えください。
• ●他院に通院中の方：現在の主治医にご相談の上、紹介状（診療情報提供書）をご用意いただき、当院の地域連携室へご連絡ください。（新患予約をお取りします）

STEP 2:医師による診察・適応判定

専門医が診療を行い、症状やこれまでの治療歴（抗うつ薬の使用状況など）を確認し、rTMS療法が適切かつ安全に行えるかを総合的に判断します。

STEP 3:入院のご案内・検査

治療が決まりましたら、入院の手続きを行います。

• ●同意書への署名：治療内容について詳しく説明し、同意書をいただきます。
• ●事前検査：血液検査、頭部CT、レントゲン、など必要な検査を入院前の外来で行います。
• ●日程調整：入院日を決定します（通常、施術予定の前週に入院予約を行います）。

STEP 4:rTMS治療開始（入院）

入院し、集中的な治療プログラムを開始します。

• ●スケジュール：原則として月曜日開始、週５回（平日）実施。
• ●期間：3週間～最長6週間（計30回）。
• ●治療時間：1回あたり準備を含めて約30分（実際の照射は約19分）。※初回または翌日に、正確な位置を決めるための設定（約1時間）を行います。
• ●過ごし方：治療以外の時間は、病棟ルール内であれば、自由にお過ごしいただけます。（スマホ・PC利用可）。体調に合わせてリハビリテーション（作業療法）への参加も可能です。

STEP 5:効果判定（治療3週目）

治療開始から3週目に、心理士による症状評価と医師の診察を行います。

• ●効果あり：最大6週間（計30回）まで治療を継続し、さらなる改善を目指します。
• ●効果なし：漫然と続けることはせず、治療の中止や別の方針（薬の調整など）を検討します。

STEP 6:治療終了・アフターケア

退院後は外来通院にて経過を見守ります。再発防止のための生活指導や、必要に応じた薬物療法、心理社会的支援を継続します。

5.治療を受けられない方（禁忌・除外基準）

安全上の理由から、以下の方はrTMS療法を受けることができません。

• ●18歳未満の方
• ●うつ病以外の精神疾患（双極性障害）と診断されている方
• ●過去に一度も抗うつ薬による治療を受けたことがない方
• ●心臓ペースメーカー、人工内耳などを装着されている方
• ●頭部およびその周辺に金属製の医療機器が入っている方

※その他、詳細な適応条件については医師が診察にて判断いたします。

6.費用について（保険適用）

rTMS療法は健康保険が適用されます。当院では入院での治療となるため、治療費に加えて「入院料」「食事療養費」などがかかります。

【高額療養費制度のご案内】医療費が高額になる場合、「高額療養費制度」をご利用いただくことで、月々の自己負担額を所得に応じた一定額（限度額）に抑えることが可能です。詳しくは窓口にてご案内いたします。

7.よくあるご質問（Q&A）

• Q.治療に痛みはありますか？
• A.治療中は、デコピンをされたような軽い刺激や、頭皮をトントンと叩かれるような感覚があります。最初は違和感があるかもしれませんが、回数を重ねると慣れてくる方がほとんどで、治療中に眠ってしまう方もいらっしゃいます。痛みが強い場合は出力を調整しますので、遠慮なくスタッフにお伝えください。
• Q.入院期間はどのくらいですか？
• A.基本的には3週間～6週間です。治療開始3週目の効果判定で継続するかどうかを決定します。
• Q.入院中、スマホやパソコンは使えますか？
• A.はい、使用可能です。治療時間は1日30分程度ですので、それ以外の時間は病棟のルール内であれば自由にお使いいただけます。
• Q.治療を受ければ必ず治りますか？
• A.残念ながら、すべての方に効果があるわけではありません。臨床試験のでデータでは、薬物療法で効果が得られなかった患者さんの約３～４割の方に、症状の改善（寛解）が見られたと報告されています。「薬以外の有効な選択肢の一つ」とお考え下さい。
• Q.紹介状は必要ですか？
• A.現在他院で治療中の方は、これまでの治療経過を把握し安全に治療を行うために、主治医の先生から紹介状（診療情報提供書）をご用意いただいております。まずは現在の主治医にご相談ください。

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